স্বাস্থ্য সংস্কারের ইচ্ছা আছে, বাস্তবায়ন কেন আটকে?
স্বাস্থ্য খাতে পরিবর্তনের ইচ্ছা সরকার, মন্ত্রী, বিশেষজ্ঞ ও জনগণের মধ্যে ব্যাপক। রোগীর সাশ্রয়ী ও মানসম্মত সেবা, চিকিৎসকের উপযুক্ত কর্মপরিবেশ, স্বাস্থ্যকর্মীর প্রয়োজনীয় সুবিধা—এগুলো সবই একসাথে পূরণ হলে স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সত্যিকারের রূপান্তরিত হবে। তবু বাস্তবায়নের গতি ধীর, যা প্রশ্ন উত্থাপন করে যে সদিচ্ছা সত্ত্বেও কেন দৃশ্যমান পরিবর্তন ঘটছে না।
সরকারের স্বাস্থ্য সংস্কার কমিশনের সুপারিশ, নির্বাচনী প্রতিশ্রুতি এবং বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ সবই প্রকাশ্য। প্রধানমন্ত্রীও স্বাস্থ্যখাতের রূপান্তরে আগ্রহী, স্বাস্থ্যমন্ত্রী, প্রতিমন্ত্রী, প্রধানমন্ত্রীর বিশেষ সহকারী ও মন্ত্রণালয়ের শীর্ষ কর্মকর্তারা পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তা স্বীকার করছেন। তবে এই ব্যক্তিগত ইচ্ছাগুলোকে এককভাবে কাঠামোগত সংস্কারে রূপান্তর করা সহজ নয়।
মূল বাধা হল প্রশাসনিক কাঠামোর জটিলতা। উপজেলা পর্যায়ে জনবল নিয়োগ, আর্থিক বিকেন্দ্রীকরণ ও অর্থায়নের পদ্ধতি পরিবর্তন করতে হলে একাধিক মন্ত্রণালয়—জনপ্রশাসন, অর্থ ও পরিকল্পনা—এর অনুমোদন প্রয়োজন। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একা এই সিদ্ধান্তগুলো নিতে পারে না, আর তার নিজস্ব অধিক্ষেত্রের পরিবর্তনও প্রাচীন অনুমোদন প্রক্রিয়া ও প্রাতিষ্ঠানিক স্বার্থের কারণে বিলম্বিত হয়। ফলে কোনো একক দায়িত্বশীল ব্যক্তি বা সংস্থা নির্ধারণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।
আন্তর্জাতিক উদাহরণগুলো এই সমস্যার সমাধান দেখায়। থাইল্যান্ডে ২০০১ সালে প্রধানমন্ত্রী থাকসিন সিনাওয়াত্রা সর্বজনীন স্বাস্থ্যসুরক্ষাকে রাজনৈতিক অগ্রাধিকার করে, ন্যাশনাল হেলথ সিকিউরিটি অফিস (NHSO) প্রতিষ্ঠা করে—যা স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের বাইরে থেকে অর্থায়ন ও ক্রয় পরিচালনা করে। তুরস্কে ২০০৩ সালে হেলথ ট্রান্সফরমেশন প্রোগ্রাম চালু হয়, যেখানে সোশ্যাল সিকিউরিটি ইনস্টিটিউশন গঠন করে স্বাস্থ্যবিমা, হাসপাতালের স্বায়ত্তশাসন ও কর্মদক্ষতা বৃদ্ধির জন্য একত্রিত কাঠামো তৈরি করা হয়। ভারতের আয়ুষ্মান ভারত কর্মসূচি ন্যাশনাল হেলথ অথরিটি (NHA) গঠন করে, যা কেন্দ্র ও রাজ্য, সরকারি-বেসরকারি হাসপাতাল ও প্রযুক্তি প্রতিষ্ঠানগুলোর মধ্যে সমন্বয় ঘটায়। এই সব উদাহরণে দেখা যায়, স্বাস্থ্য সংস্কারকে শুধুমাত্র মন্ত্রণালয়ের কাজ হিসেবে নয়, সর্বোচ্চ রাজনৈতিক নেতৃত্বের অধীনে বিশেষ সংস্থা গঠন করে বাস্তবায়ন করা হয়েছে।
বাংলাদেশের জন্যও একই ধরণের রাষ্ট্র-স্তরের উদ্যোগ প্রয়োজন। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের প্রচলিত কাঠামোর বাইরে একটি স্বাধীন, পূর্ণকালীন টাস্কফোর্স গঠন করে, যার নেতৃত্বে প্রধানমন্ত্রী সরাসরি জবাবদিহি করবেন। এই টাস্কফোর্সে স্বাস্থ্য, অর্থ, পরিকল্পনা ও জনপ্রশাসন মন্ত্রণালয়ের পাশাপাশি স্বাস্থ্য অর্থনীতি, জনস্বাস্থ্য ও প্রশাসনের বিশেষজ্ঞদের অন্তর্ভুক্ত করা হবে। প্রথম কাজ হবে স্বাস্থ্য সংস্কারের রোডম্যাপ তৈরি করা, যেখানে সুপারিশ, নির্বাচনী প্রতিশ্রুতি ও জরুরি পরিবর্তনগুলোকে অগ্রাধিকার দেওয়া হবে।
এরপর, একাধিক মন্ত্রণালয়ের সমন্বয় প্রয়োজন এমন সংস্কারের জন্য প্রধানমন্ত্রীর দপ্তর সরাসরি অনুমোদন ও ত্বরান্বিত বাস্তবায়ন নিশ্চিত করবে। প্রতিটি সংস্কারের জন্য দায়িত্বশীল সংস্থা, সময়সীমা, বাজেট ও প্রত্যাশিত ফলাফল স্পষ্টভাবে নির্ধারিত হবে। তদুপরি, দ্রুত সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য বিশেষ ক্ষমতা, আর্থিক নমনীয়তা ও স্বচ্ছতা নিশ্চিত করে একটি তত্ত্বাবধান ব্যবস্থা গড়ে তোলা হবে, যাতে নতুন সংস্থা সময়ের সঙ্গে আবার আমলাতান্ত্রিক হয়ে না ওঠে।
সফলতা মাপার জন্য বাস্তব সূচকও দরকার—উপজেলা পর্যায়ে চিকিৎসক, নার্স ও ওষুধের প্রাপ্যতা, সরকারি হাসপাতালে রোগনির্ণয়ের গতি ও সেবার মান উন্নয়নকে প্রধান মেট্রিক্স হিসেবে গ্রহণ করা হবে। এভাবে স্বাস্থ্য সংস্কারের ফলস্বরূপ পরিবর্তন সরাসরি জনগণের কাছে দৃশ্যমান হবে।
সারসংক্ষেপে, বাংলাদেশে স্বাস্থ্য সংস্কারের জন্য পর্যাপ্ত আলোচনা ও সুপারিশ রয়েছে, তবে বাস্তবায়নের জন্য একটি শক্তিশালী, উচ্চ-রাজনৈতিক নেতৃত্বের উদ্যোগের অভাব। প্রধানমন্ত্রী যদি এই রূপান্তরের প্রধান উদ্যোক্তা ও দায়িত্বশীল হন, তবে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের সীমা অতিক্রম করে একটি সত্যিকারের জাতীয় স্বাস্থ্য রূপান্তর সম্ভব হবে।
